Oídos, Sordera, Vértigo, Tinnitus y Tímpano Perforado

Oídos: pérdida auditiva, vértigo y zumbido en Guadalajara

Los oídos cumplen dos funciones: la audición y el equilibrio. Cuando cualquiera de las dos falla, el impacto en la vida diaria es inmediato.

En Vocalia®, en Guadalajara, el Dr. Gerardo López Guerra evalúa los padecimientos de oído con otoscopia y endoscopia ótica de alta definición, para identificar la causa y definir el tratamiento. Atención para adultos y niños desde los 3 meses de edad.

Cómo funciona el oído

Oído externo. El pabellón auricular y el conducto auditivo, que conduce el sonido hasta el tímpano y produce el cerumen que protege la piel del conducto.

Oído medio. Detrás del tímpano. Contiene tres huesecillos —martillo, yunque y estribo— que transmiten y amplifican la vibración. Se comunica con la garganta a través de la trompa de Eustaquio, que iguala la presión.

Oído interno. Aloja la cóclea, encargada de convertir la vibración en señal nerviosa, y los canales semicirculares, responsables del equilibrio.

La mayoría de los síntomas de oído se explican por una alteración en alguna de estas tres regiones, y localizarla es el objetivo de la valoración.

Síntomas que llevan a consulta

• Dolor de oído
• Sensación de oído tapado o de presión
• Pérdida de audición, progresiva o de aparición brusca
• Zumbido o pitido (acúfeno)
• Mareo o vértigo
• Inestabilidad al caminar
• Salida de secreción por el oído
• Dificultad para seguir conversaciones, sobre todo en ambientes ruidosos

Cuándo acudir a urgencias

Algunos síntomas de oído no admiten espera. Acude de inmediato a un servicio de urgencias, o comunícate al consultorio el mismo día, si presentas:

• Pérdida de audición de aparición súbita, en uno o ambos oídos
• Vértigo intenso con vómito que te impide mantenerte de pie
• Dolor de oído intenso con fiebre alta que no cede
• Inflamación, enrojecimiento o dolor detrás de la oreja, con la oreja desplazada hacia afuera
• Debilidad o parálisis de un lado de la cara
• Traumatismo en el oído con sangrado o salida de líquido
• Salida de líquido claro por el oído después de un golpe en la cabeza
• Objeto introducido en el oído, especialmente pilas de botón en niños

Si perdiste la audición de forma repentina, no esperes.

La pérdida auditiva súbita suele afectar un solo oído y aparecer de un momento a otro: al despertar, o en el transcurso de unas horas. Con frecuencia se acompaña de zumbido intenso o de sensación de oído tapado.

Es habitual confundirla con un tapón de cerumen o con una infección, y por eso muchos pacientes esperan a que ceda sola. El tratamiento es más eficaz cuando se inicia dentro de las primeras 72 horas, y sus posibilidades disminuyen conforme pasan los días.

Si notas una pérdida repentina de audición, agenda valoración el mismo día o acude a urgencias.

Pérdida auditiva

La hipoacusia puede instalarse de forma progresiva o aparecer de manera brusca, y su causa determina por completo el manejo.

Causas frecuentes

• Tapón de cerumen
• Otitis media con derrame
• Presbiacusia: pérdida asociada a la edad
• Exposición a ruido, laboral o recreativa
• Perforación del tímpano
• Otosclerosis
• Hipoacusia súbita, de origen habitualmente neurosensorial

Pérdida auditiva por ruido. Es la más prevenible. La exposición sostenida a ruido intenso daña las células ciliadas de la cóclea, que no se regeneran. Afecta habitualmente ambos oídos y se instala de forma gradual, por lo que suele detectarse tarde. En personal expuesto a ruido en el trabajo, la valoración audiológica periódica es la medida más efectiva.

Estudios. La audiometría cuantifica el grado y el tipo de pérdida; la timpanometría evalúa la movilidad del tímpano y la presencia de líquido en el oído medio.

Infecciones y dolor de oído

Otitis media. Infección del espacio detrás del tímpano, frecuente tras un cuadro respiratorio. Cursa con dolor, fiebre y disminución de la audición.

Otitis externa. Inflamación del conducto auditivo, asociada a humedad retenida o a la manipulación del conducto. También se le llama oído de nadador. Cursa con dolor al tocar la oreja y, con frecuencia, secreción.

Otitis media con derrame. Acumulación de líquido sin infección activa, por bloqueo de la trompa de Eustaquio. Produce sensación de oído tapado y disminución de la audición. Cuando persiste varios meses, se valora la colocación de tubos de ventilación.

→ Para información detallada sobre otitis, consulta nuestra página específica.

Zumbido de oídos (acúfeno)

El acúfeno es la percepción de un sonido —zumbido, pitido, rugido— que no proviene del entorno.

Rara vez es una enfermedad en sí misma: en la mayoría de los casos acompaña a otra alteración auditiva. Las causas más frecuentes son la pérdida auditiva por edad, la exposición a ruido y el tapón de cerumen.

Conviene valorarlo cuando: aparece en un solo oído, es pulsátil, se acompaña de pérdida de audición o de vértigo, o interfiere con el sueño o la concentración.

La valoración busca identificar la causa y descartar alteraciones que requieran estudio adicional.

Vértigo y mareo

El vértigo es la sensación de que el entorno gira. No es lo mismo que el mareo o la inestabilidad, y la distinción orienta el diagnóstico.

Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). La causa más frecuente. Produce episodios breves, de menos de un minuto, desencadenados por cambios de posición de la cabeza: acostarse, girarse en la cama o mirar hacia arriba. Se diagnostica con maniobras de exploración específicas.

Otras causas: enfermedad de Ménière, neuritis vestibular, laberintitis y alteraciones no otológicas.

La valoración incluye exploración del oído y pruebas de equilibrio, y se orienta a distinguir el origen del cuadro.

→ Para información detallada sobre vértigo, consulta nuestra página específica.

Tapón de cerumen

El cerumen protege el conducto auditivo y, en condiciones normales, se elimina solo.

Cuando se acumula puede producir oído tapado, disminución de la audición, zumbido o mareo.

No introduzcas hisopos ni objetos en el oído. Empujan el cerumen hacia el fondo, lesionan la piel del conducto y son una causa frecuente de otitis externa e impactación.

La extracción se realiza en consultorio, bajo visión directa con endoscopia, con el método que corresponde a cada caso.

No uses hisopos para limpiarte los oídos

El conducto auditivo se limpia solo. El cerumen migra de forma natural hacia afuera arrastrando polvo y células muertas. No es suciedad: es una barrera que protege la piel del conducto y mantiene su acidez, lo que dificulta el crecimiento de bacterias y hongos.

Qué ocurre al usar un hisopo:

• Empuja el cerumen hacia el fondo, contra el tímpano. La mayoría de los tapones que atendemos en consulta se formaron así.
• Raspa la piel del conducto, que es delgada y frágil. Esas lesiones son una causa frecuente de otitis externa.
• Retira la capa protectora, dejando el conducto más expuesto a infección.
• Puede perforar el tímpano si el hisopo se introduce demasiado o si alguien te golpea el brazo mientras lo usas.

Tampoco se recomiendan las velas óticas ni los dispositivos de succión de venta libre. Las velas no extraen cerumen y se han documentado quemaduras del conducto y del tímpano con su uso.

Qué sí puedes hacer:

• Limpia solo la parte visible de la oreja, con una toalla, por fuera
• Seca bien el oído después de nadar o bañarte, inclinando la cabeza
• No introduzcas gotas ni líquidos sin indicación médica, especialmente si tienes o sospechas una perforación del tímpano

Si sientes el oído tapado, con disminución de la audición o zumbido, no intentes retirarlo por tu cuenta. La extracción se realiza en consultorio, bajo visión directa, con el método que corresponde a cada caso.

Disfunción de la trompa de Eustaquio

La trompa de Eustaquio conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz y regula la presión. Cuando se obstruye —por un resfriado, alergia o sinusitis— aparece sensación de oído tapado, chasquidos, dolor con los cambios de presión y disminución de la audición.

Con frecuencia se resuelve sola. Cuando persiste, el tratamiento se dirige a la causa nasal de fondo, que suele ser alérgica o inflamatoria.

Perforación del tímpano

Se produce por infección, traumatismo o cambios bruscos de presión. Cursa con dolor que cede al momento de la perforación, salida de secreción y disminución de la audición.

La mayoría cicatriza sola en semanas. Cuando no lo hace, se valora reparación mediante parche en consultorio o timpanoplastia quirúrgica.

Mientras el tímpano no cierre: mantén el oído seco, evita introducir gotas sin indicación y no te suenes la nariz con fuerza.

Atención de oído en Vocalia® Guadalajara

• Adultos y niños desde los 3 meses de edad.
• Otoscopia y endoscopia ótica de alta definición en consultorio, en la misma consulta.
• Valoración conjunta de oído y vía nasal, ya que gran parte de los padecimientos de oído medio se originan en la nariz o en las adenoides.
• Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello: certificación por el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.