Nariz, Tabique, Cornetes

Nariz: tabique, cornetes y obstrucción nasal en Guadalajara

Respirar mal por la nariz no es una molestia menor: afecta el sueño, el rendimiento diario y favorece la sinusitis de repetición.

En Vocalia®, en Guadalajara, el Dr. Gerardo López Guerra evalúa la obstrucción nasal con endoscopia de alta definición, identifica su causa —tabique, cornetes, alergia o pólipos— y define si corresponde tratamiento médico o quirúrgico. Atención para adultos y niños desde los 3 meses de edad.

Cómo funciona la nariz

La nariz no solo permite el paso del aire: lo filtra, lo calienta y lo humedece antes de que llegue a los pulmones, y aloja el sentido del olfato.

Tres estructuras determinan si el aire pasa bien:

• El tabique, de hueso y cartílago, separa las dos fosas nasales.
• Los cornetes, tres pares de pliegues laterales, regulan el flujo, la temperatura y la humedad del aire.
• La válvula nasal, el segmento más estrecho de la vía aérea, en la porción anterior.

Cuando cualquiera de las tres se altera, aparece la obstrucción.

Reproducir video: Video de YouTube

Síntomas que llevan a consulta

• Nariz tapada de forma persistente, de uno o ambos lados
• Dificultad para respirar por la nariz, sobre todo al dormir
• Congestión que no cede con descongestionantes
• Escurrimiento nasal constante o goteo posnasal
• Sangrados nasales frecuentes
• Dolor o presión facial
• Disminución del olfato
• Ronquido asociado a obstrucción nasal
• Boca seca al despertar, por respiración oral

Causas más frecuentes de obstrucción nasal

Desviación del tabique. Presente de nacimiento o por traumatismo. Puede bloquear parcial o totalmente un lado.

Hipertrofia de cornetes. Los cornetes se inflaman de forma sostenida por alergia, irritantes o rinitis, y reducen el paso del aire.

Rinitis alérgica. Inflamación de la mucosa por exposición a alérgenos. Es la causa médica más frecuente.

Pólipos nasales. Formaciones benignas que obstruyen el flujo y el drenaje de los senos.

Sinusitis crónica. Inflamación sostenida de los senos paranasales.

Insuficiencia de la válvula nasal. Colapso del segmento más estrecho durante la inspiración.

Traumatismo nasal. Fractura o deformidad tras un golpe.

→ Si tus síntomas apuntan a alergia o a sinusitis, consulta nuestras páginas de rinitis alérgica y sinusitis.

Diagnóstico de obstrucción nasal

1. Historia clínica: desde cuándo, de qué lado, qué lo empeora, antecedentes de alergia o traumatismo, y tratamientos ya utilizados.
2. Exploración física de nariz y región facial.
3. Endoscopia nasal (rinoscopia): cámara delgada que permite ver directamente el tabique, los cornetes, los pólipos y el drenaje de los senos. Es el estudio que determina la causa real de la obstrucción.
4. Tomografía de senos paranasales: cuando se sospecha sinusitis crónica o se valora cirugía.

Tratamiento médico para la obstrucción nasal

No toda obstrucción nasal requiere cirugía. El primer escalón incluye:

• Irrigación nasal con solución salina, para retirar mucosidad y alérgenos
• Corticosteroide nasal tópico, que reduce la inflamación de la mucosa y de los cornetes
• Control de la alergia, cuando está identificada
• Manejo de irritantes ambientales: humo de tabaco, polvo, aire seco

Precaución con los descongestionantes nasales. No deben usarse más de 3 a 5 días seguidos. Su uso prolongado produce congestión de rebote, que puede ser más difícil de tratar que el problema original.

La cirugía se valora cuando la obstrucción persiste pese al tratamiento médico adecuado, o cuando existe una causa estructural que el medicamento no puede corregir.

¿Cómo se hacen los lavados nasales?

Un lavado nasal con solución (o agua) salina ayuda a limpiar el polen, el polvo y otros residuos de sus conductos nasales y cornetes, sobretodo le ayudara a respirar bien.

También ayuda a retirar el exceso de moco y añade humectación. Sus conductos nasales son los espacios abiertos detrás de su nariz. El aire pasa por los conductos nasales antes de entrar en sus pulmones.

Los lavados nasales pueden ayudar a aliviar los síntomas de la alergia nasal y a prevenir las infecciones de los senos paranasales (sinusitis).

Puede comprar un dispositivo como una perilla de goma, una botella comprimible (NEILMED) o una tetera estilo “neti pot” en su farmacia. También puede comprar solución salina preparada específicamente para lavados nasales.

Reproducir video: Video de YouTube

Cuando los tratamientos médicos o las medidas de limpieza física de la nariz, como los lavados nasales no son suficientes, para mejorar la respiración, debe acudir con su otorrinolaringólogo, quien revisará las causas de la mala ventilación nasal.

La cirugía para mejorar la respiración por la Nariz

La “cirugía funcional de la nariz” se refiere a un conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados para mejorar la función respiratoria nasal. Esta cirugía se realiza para corregir problemas estructurales que afectan la respiración, como obstrucciones nasales, desviaciones del tabique nasal, cornetes agrandados o problemas en la válvula nasal.

a. La Cirugía de Cornetes: Turbinoplastía, Reducción de cornetes

Reduce el volumen de los cornetes inferiores para ampliar el paso del aire, conservando su función de acondicionar el aire inspirado.

Técnicas. Radiofrecuencia, láser, microdebridador o turbinoplastia con reposicionamiento. La elección depende del grado de hipertrofia y de si el componente predominante es mucoso u óseo.

Cómo se realiza. Por vía nasal, con endoscopio, bajo anestesia local con sedación o general según el caso. Habitualmente ambulatoria.

Recuperación. Molestia facial y sensación de nariz tapada durante los primeros días, mientras cede la inflamación. La congestión parcial puede persistir algunas semanas y la cicatrización completa toma alrededor de dos meses.

Consideración importante. La obstrucción puede reaparecer con el tiempo, sobre todo si la alergia de fondo no se controla.

b. Cirugía del tabique (septoplastia)

Endereza el tabique desviado mediante recorte, reposición o reemplazo de cartílago y hueso.

Cómo se realiza. A través de incisiones dentro de la nariz, sin cicatriz externa visible, bajo anestesia general. Puede requerir férulas internas durante los primeros días. Habitualmente ambulatoria.

Recuperación. Se indica dormir con la cabeza elevada, evitar el esfuerzo físico durante las primeras semanas y no sonarse la nariz. Los tejidos se estabilizan entre tres y seis meses.

Consideración importante. El grado de mejoría varía entre pacientes. Cuando la obstrucción tiene además un componente alérgico o de cornetes, la septoplastia por sí sola puede no resolverla; por eso la valoración endoscópica previa define qué procedimiento —o combinación— corresponde.Riesgos de la cirugía de cornetes

Riesgos de la cirugía de nariz

Como toda cirugía, la nasal tiene riesgos que conviene conocer antes de decidir:

• Sangrado, durante o después del procedimiento
• Infección
• Formación de costras o tejido cicatricial
• Perforación del tabique
• Cambio o disminución del olfato
• Sequedad nasal
• Persistencia o reaparición de la obstrucción
• Cambio en la forma externa de la nariz, poco frecuente
• Reacción a la anestesia

No puede garantizarse un resultado específico. Los riesgos, las alternativas y las expectativas realistas se revisan en consulta antes de programar cualquier procedimiento.

Cuando puedo ver los resultados de la cirugía de Nariz

Entre tres y seis meses después de la cirugía, tus tejidos nasales estarán relativamente estables. Aun así, es posible que el cartílago y el tejido se muevan o remodelen gradualmente con el tiempo. Pueden producirse algunos cambios hasta un año después de la cirugía o más.

La mayoría de las personas notan que la septoplastia mejora los síntomas (como la dificultad para respirar) causados por un tabique nasal desviado. El nivel de mejoría que se puede esperar con la septoplastia varía según la persona.

Algunas personas notan que sus síntomas continúan incluso después de la cirugía y optan por someterse a una segunda septoplastia para refinar más la nariz y el tabique.

Costos de la cirugía de nariz y proceso quirúrgico

Consulta de valoración

• Duración aproximada: 30 minutos

Cirugía El costo de una septoplastia o de una cirugía de cornetes depende de la técnica indicada, del tiempo quirúrgico, del hospital y del tipo de anestesia. Por eso no se puede establecer una cifra única sin valoración previa.

Después de la consulta recibes un presupuesto por escrito que detalla:

• Honorarios médicos
• Honorarios de anestesiología
• Costos de hospital o unidad quirúrgica
• Estudios preoperatorios requeridos
• Consultas de seguimiento incluidas

Aseguradoras

• Trabajamos con la gran mayoría de aseguradoras.
• Apoyo en el trámite de carta de autorización.

Del diagnóstico a la cirugía

1. Consulta de valoración con endoscopia nasal
2. Estudios complementarios, si el caso los requiere
3. Explicación de opciones, riesgos y presupuesto por escrito
4. Valoración preoperatoria y estudios de laboratorio
5. Cirugía
6. Consultas de seguimiento

Cuándo acudir a urgencias

Acude de inmediato a un servicio de urgencias si presentas:

• Sangrado nasal abundante que no cede tras 20 minutos de presión sostenida
• Sangrado nasal acompañado de mareo, palidez o debilidad
• Traumatismo nasal con deformidad, sangrado importante o dificultad para respirar
• Inflamación, enrojecimiento o dolor alrededor del ojo
• Visión doble o dificultad para mover el ojo
• Salida de líquido claro por la nariz tras un golpe en la cabeza

Preguntas frecuentes

¿Cuándo hay que operar el tabique desviado?

No todo tabique desviado requiere cirugía. La desviación es frecuente y en muchas personas no produce síntomas.

Se valora operar cuando la obstrucción nasal afecta el sueño, el rendimiento o la calidad de vida, y no mejora con tratamiento médico bien llevado.

La endoscopia nasal define si la desviación es realmente la causa de tus síntomas, o si el componente principal son los cornetes, la alergia o una combinación. Esa distinción determina qué procedimiento corresponde.

¿La septoplastia cambia la forma de la nariz?

No. La septoplastia corrige el tabique por dentro y no modifica la forma externa. Las incisiones se hacen dentro de la nariz y no dejan cicatriz visible.

Cuando además se busca modificar la apariencia, se trata de una rinoplastia, que es un procedimiento distinto. Ambas pueden realizarse en el mismo tiempo quirúrgico —lo que se llama septorrinoplastia—, pero es una decisión que se plantea y se acuerda antes de la cirugía.

En un porcentaje bajo de casos puede haber un cambio leve no buscado en la forma externa. Es uno de los riesgos que se explican en consulta.

¿Se pueden operar el tabique y los cornetes al mismo tiempo?

Sí, y es frecuente. En muchos pacientes la obstrucción tiene los dos componentes: un tabique desviado y cornetes aumentados de tamaño.

Cuando la valoración endoscópica muestra ambos, corregir solo uno puede dejar el problema sin resolver. Realizarlos en el mismo tiempo quirúrgico evita una segunda anestesia y un segundo periodo de recuperación.

La decisión se toma con base en el hallazgo endoscópico, no de forma general.

¿Cuánto dura la recuperación de una cirugía nasal?

Los primeros días son los de mayor molestia, con sensación de nariz tapada mientras cede la inflamación.

• Primeros 3 a 7 días: reposo relativo, dormir con la cabeza elevada, sin sonarse la nariz.
• Regreso a actividades de oficina: habitualmente en la primera semana, según la evolución de cada paciente.
• Ejercicio y esfuerzo físico: se suspenden durante las primeras semanas, por el riesgo de sangrado.
• Respiración estable: la mejoría se percibe de forma progresiva conforme cede la inflamación.
• Cicatrización completa: entre dos y seis meses según el procedimiento.

Los tiempos varían entre personas y según la técnica empleada.

¿La cirugía de tabique la cubre el seguro de gastos médicos?

Depende de tu póliza. Cuando la cirugía se indica por obstrucción nasal documentada y no por motivos estéticos, muchas aseguradoras la consideran procedente.

En la consulta se te explica qué documentación suele solicitarse: reporte de la endoscopia nasal, estudios de imagen si aplican, e historial del tratamiento médico previo. Con eso puedes iniciar el trámite de autorización con tu aseguradora.

No soy tu aseguradora: la cobertura final la determina ella, según los términos de tu póliza.

¿Puedo respirar mal por la nariz sin tener el tabique desviado?

Sí, y es común. La obstrucción nasal tiene varias causas posibles: hipertrofia de cornetes, rinitis alérgica, pólipos, sinusitis crónica e insuficiencia de la válvula nasal.

Por eso la valoración no parte de asumir la causa, sino de identificarla con endoscopia. Operar un tabique cuando el problema principal es la alergia no resuelve los síntomas.

Atención de nariz en Vocalia® Guadalajara

• Adultos y niños desde los 3 meses de edad.
• Endoscopia nasal de alta definición, en consultorio y en la misma consulta.
• Valoración integral de la vía nasal: tabique, cornetes, alergia y senos paranasales.
• Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello: certificación por el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.