Papiloma Laríngeo (VPH), Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR): Diagnóstico y Tratamiento

Papiloma Laríngeo (VPH) y Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR)

La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) —también llamada papiloma laríngeo o papiloma de cuerdas vocales— es una enfermedad causada por el virus del papiloma humano (VPH) que afecta la laringe y la vía respiratoria.

En Vocalia®, en Guadalajara, se atiende la PRR en adultos y en niños a partir de los 3 meses de edad, con valoración endoscópica y un plan de tratamiento definido para cada caso.

¿Qué es la Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR)?

• Causa: infección viral asociada principalmente a los tipos 6 y 11 del VPH.
• Manifestación: crecen lesiones benignas, no cancerosas, similares a verrugas, llamadas papilomas, con mayor frecuencia en la laringe y las cuerdas vocales.
• Naturaleza: afecta la capa superficial (epitelio). Su característica principal es la recurrencia: los papilomas tienden a reaparecer después de retirarse, porque el virus persiste en tejido de apariencia sana.
• Impacto: puede afectar la voz y, en casos extensos o en niños pequeños, la respiración.

Papiloma Laríngeo (VPH) / PRR: Tratamiento Avanzado Adultos y Niños | Vocalia® Guadalajara

Papiloma laríngeo en adultos y en niños

La PRR puede presentarse a cualquier edad.

• Adultos: la forma de adquisición del virus no siempre se identifica.
• Niños y bebés: pueden adquirir el VPH durante el parto (transmisión vertical). En niños, la vía respiratoria es de menor calibre, por lo que la valoración debe ser oportuna.

Síntomas del Papiloma Laríngeo

Dependen del tamaño y la localización de los papilomas:

• Ronquera (disfonía): el síntoma más frecuente.
• Dificultad para respirar (disnea): variable, según el grado de obstrucción de la vía aérea.
• Estridor: ruido agudo al respirar, frecuente en niños con obstrucción significativa.
• Tos crónica.
• Cambios en el tono o el volumen de la voz.
• Sensación de cuerpo extraño en la garganta.

Ante ronquera de más de dos semanas o dificultad respiratoria, agenda una valoración con un laringólogo. Si hay dificultad respiratoria en un niño, acude de inmediato a valoración médica.

Diagnóstico del papiloma laríngeo

1. Evaluación clínica: historial médico, síntomas y factores relevantes.
2. Videoendoscopia laríngea y estroboscopía: cámara de alta definición, por nariz o boca. La estroboscopía permite evaluar la vibración de las cuerdas vocales y detectar lesiones papilomatosas, incluso de tamaño reducido.

El estudio permite confirmar el diagnóstico, evaluar la extensión de la enfermedad y planificar el tratamiento.

Tratamiento del papiloma laríngeo (PRR)

No existe un tratamiento que elimine la infección por VPH. El manejo se dirige a retirar las lesiones, espaciar las recurrencias y conservar la función vocal y respiratoria. El plan se define caso por caso.

Procedimientos que se realizan

• Cirugía láser fotoangiolítica. Se emplean láseres que actúan de forma selectiva sobre los vasos que irrigan los papilomas (fotoangiólisis), lo que permite retirar las lesiones delimitando la afectación de las capas profundas de la cuerda vocal. Se realiza por vía oral, sin incisiones externas, bajo anestesia general y de forma ambulatoria.
• Inhibidores de la angiogénesis (anti-VEGF). En casos seleccionados se aplican inyecciones locales durante la cirugía, como tratamiento adyuvante. Es un uso fuera de la indicación autorizada del medicamento; su indicación, riesgos y alternativas se explican y se documentan en consulta.
• Vacunación contra el VPH. En casos seleccionados se valora la aplicación de la vacuna tetravalente o nonavalente como medida complementaria. La indicación autorizada de la vacuna es preventiva; su uso en pacientes con infección establecida se valora individualmente en consulta.

Sesiones y seguimiento

• Por la naturaleza recurrente de la enfermedad, suelen requerirse varias sesiones —inicialmente cada 5 a 7 semanas, espaciándose según la evolución—. El objetivo es reducir la actividad de la enfermedad y prolongar los periodos libres de lesión.

Publicaciones e investigación del Dr. López Guerra

El Dr. Gerardo López Guerra participó en el desarrollo y la publicación de estas modalidades de tratamiento durante su estancia en el Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School, en Boston.

• Consulta nuestras publicaciones científicas:

Atención de papiloma laríngeo en Vocalia® Guadalajara

• Alta Especialización: fellowship en laringología y cirugía de laringe en Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School.
• Estudios disponibles: videoendoscopia laríngea y estroboscopía de alta definición.
• Procedimientos que se realizan: cirugía láser fotoangiolítica transoral.
• Atención pediátrica: consulta desde los 3 meses de edad.
• Enfoque de tratamiento: conservación de la calidad vocal y de la función respiratoria.

Agenda tu valoración

Si tú o tu hijo presentan síntomas compatibles con papilomatosis respiratoria recurrente, agenda una valoración para revisar el caso y conocer las opciones de tratamiento.