Sinusitis

Sinusitis: Causas, Síntomas y Tratamientos en Guadalajara

La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales. Produce congestión, presión facial y secreción nasal, y en la mayoría de los casos se resuelve sin antibiótico.

En Vocalia®, en Guadalajara, el Dr. Gerardo López Guerra valora la sinusitis con endoscopia nasal de alta definición, para identificar la causa —infecciosa, alérgica o estructural— y definir el tratamiento que corresponde.

¿Qué es la Sinusitis?

Los senos paranasales son cavidades llenas de aire ubicadas alrededor de la nariz y los ojos, conectadas con la fosa nasal por orificios estrechos.

Cuando la mucosa se inflama, esos orificios se obstruyen, la mucosidad no drena y se acumula presión dentro del seno. De ahí provienen el dolor facial y la congestión característicos.

Por su duración se clasifica en:

• Aguda: hasta 4 semanas. Es la forma más frecuente y suele seguir a un cuadro viral.
• Subaguda: entre 4 y 12 semanas.
• Crónica: más de 12 semanas. Requiere estudiar la causa de fondo.
• Recurrente: cuatro o más episodios agudos al año.

Causas de la Sinusitis

• Infecciones virales. El resfriado común es la causa más frecuente de sinusitis aguda.
• Infecciones bacterianas. Suelen aparecer tras un cuadro viral que no mejora o que empeora después de haber mejorado.
• Alergias. La rinitis alérgica inflama la mucosa y bloquea el drenaje.
• Desviación del tabique nasal. Puede obstruir el drenaje de uno o ambos lados.
• Pólipos nasales. Bloquean el paso del aire y de la mucosidad.
• Factores ambientales. Contaminación, humo de tabaco y aire seco.

Síntomas de la Sinusitis

• Congestión nasal
• Dolor o presión facial, alrededor de los ojos, la nariz y la frente
• Secreción nasal espesa
• Goteo posnasal
• Disminución del olfato
• Dolor de cabeza
• Tos, con frecuencia mayor por la noche
• Fatiga
• Mal aliento
• Dolor dental en la arcada superior

Sobre el color de la secreción. Que la secreción sea amarilla o verde no significa por sí solo que haya una infección bacteriana ni que se requiera antibiótico. El cambio de color es parte de la evolución normal de muchos cuadros virales. Lo que orienta hacia una causa bacteriana es la duración y el patrón de los síntomas, no el color.

Sinusitis crónica

Cuando los síntomas superan las 12 semanas, el objetivo deja de ser tratar un episodio y pasa a ser identificar por qué se sostiene la inflamación.

Las causas más frecuentes son la alergia no controlada, los pólipos nasales, la desviación septal, alteraciones anatómicas del complejo osteomeatal y, con menor frecuencia, causas dentales o inmunológicas.

La sinusitis crónica afecta el sueño, el olfato y el rendimiento diario, y rara vez se resuelve con ciclos repetidos de antibiótico.

Diagnóstico de la Sinusitis

• Historia clínica: duración de los síntomas, episodios previos, alergias y tratamientos ya utilizados.
• Exploración física de nariz, garganta y región facial.
• Endoscopia nasal: permite visualizar directamente la mucosa, los meatos por donde drenan los senos, y detectar pólipos, desviación septal o secreción purulenta.
• Tomografía computarizada de senos paranasales: se indica en sinusitis crónica, recurrente, o cuando se valora cirugía. No es necesaria en un cuadro agudo no complicado.

Tratamiento de la sinusitis

Sinusitis aguda

• Irrigación nasal con solución salina. Medida de primera línea: ayuda a movilizar la mucosidad y disminuir la congestión.
• Analgésico o antiinflamatorio para el dolor y la presión facial.
• Corticosteroide nasal tópico para reducir la inflamación de la mucosa.
• Antibiótico: solo cuando hay criterios clínicos de infección bacteriana, como síntomas que persisten más de 10 días sin mejoría, cuadro intenso con fiebre alta, o empeoramiento tras una mejoría inicial. La mayoría de las sinusitis agudas es viral y no requiere antibiótico.

Precaución con los descongestionantes nasales. Los aerosoles descongestionantes no deben usarse más de 3 a 5 días seguidos. Su uso prolongado produce congestión de rebote (rinitis medicamentosa), que puede ser más difícil de tratar que el cuadro original.

Sinusitis crónica

• Corticosteroide nasal de forma sostenida, bajo indicación y seguimiento.
• Irrigación nasal como parte del tratamiento diario.
• Control de la alergia, incluida la inmunoterapia cuando está indicada.
• Cirugía endoscópica nasosinusal: se valora cuando persisten los síntomas pese al tratamiento médico adecuado, o cuando hay pólipos o alteraciones anatómicas que impiden el drenaje. Se realiza por vía nasal, sin incisiones externas. Su indicación y sus riesgos se explican en consulta.

Cómo prevenir la Sinusitis

• Lávate las manos con frecuencia, sobre todo en temporada de infecciones respiratorias.
• Atiende la alergia, si la tienes: es el factor prevenible más relevante.
• Usa irrigación nasal con solución salina en épocas de mayor congestión o exposición a polvo.
• Evita el humo de tabaco, activo y pasivo.
• Mantén humedad adecuada en ambientes secos o con aire acondicionado.
• Descansa e hidrátate durante los cuadros respiratorios.

Cuándo consultar y cuándo acudir a urgencias

Agenda una valoración si presentas:

• Síntomas de más de 10 días sin mejoría
• Cuadros de sinusitis repetidos a lo largo del año
• Congestión nasal persistente o pérdida del olfato
• Dolor facial que no cede con analgésico
• Síntomas que reaparecen poco después de terminar un tratamiento

Acude de inmediato a urgencias si presentas:

• Inflamación, enrojecimiento o dolor alrededor del ojo
• Visión doble, visión borrosa o dificultad para mover el ojo
• Dolor de cabeza intenso con fiebre alta
• Confusión, somnolencia o rigidez de cuello
• Inflamación de la frente o de la región facial

Las tres preguntas frecuentes — sinusitis

¿Cuánto dura la sinusitis?

La sinusitis aguda suele durar entre 7 y 10 días. La mayoría de los casos sigue a un cuadro viral y mejora de forma progresiva sin antibiótico.

Un patrón habitual es sentirse peor entre el tercer y el quinto día, y luego mejorar. Lo que orienta a una causa bacteriana no es la intensidad inicial, sino que los síntomas pasen de 10 días sin mejoría, o que mejoren y después empeoren.

Si los síntomas superan las 12 semanas, se trata de sinusitis crónica y requiere estudiar la causa de fondo.

¿La sinusitis necesita antibiótico?

En la mayoría de los casos, no. La sinusitis aguda suele ser viral y se resuelve sola; el antibiótico no la acorta y sí puede causar efectos adversos y resistencia bacteriana.

El antibiótico se considera cuando hay criterios clínicos: síntomas de más de 10 días sin mejoría, cuadro intenso con fiebre alta y secreción purulenta desde el inicio, o empeoramiento después de haber mejorado.

El color de la secreción no define la indicación. Que sea amarilla o verde es parte de la evolución normal de muchos cuadros virales.

¿La sinusitis es contagiosa?

La sinusitis en sí no se contagia; el virus que la origina, sí. Cuando aparece tras un resfriado, ese virus se transmite por vía aérea y por contacto, aunque quien lo adquiera no desarrolle sinusitis.

Las sinusitis por alergia, desviación del tabique o pólipos no son contagiosas en ninguna forma.

Durante los primeros días de un cuadro respiratorio conviene el lavado de manos frecuente y cubrirse al toser o estornudar.

Atención de sinusitis en Vocalia® Guadalajara

• Consulta para adultos y niños desde los 3 meses de edad.
• Endoscopia nasal de alta definición para valorar directamente la mucosa y el drenaje de los senos.
• Valoración integral de la vía nasal: alergia, tabique y pólipos, que son las causas más frecuentes de sinusitis de repetición.
• Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello: certificación por el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.